예상 프리미엄
근로자 보상 보험료는 급여를 곱한 값과 100을 곱한 값을 곱하여 계산됩니다. 예를 들어 급여가 $ 500,000이고 이자율이 $ .10이라고 가정합니다. 귀하의 보험료는 500,000 X .1 / 100 또는 $ 500입니다.
보험 기간 시작시 지불하는 보험료는 잠정 금액입니다. 그것은 내년에 예상되는 급여에 기초한 추정치입니다. 보험 기간이 만료 된 후 보험사 는 해당 연도의 실제 급여를 결정하기 위해 감사를 실시합니다. 그러면 보험사가 보험료를 조정합니다. 실제 급여가 예상 급여를 초과하는 경우 추가 급여가 청구될 수 있습니다. 실제 급여가 예상 급여보다 적 으면 반납 할 수 있습니다.
감사의 목적
고용주가 노동자 보상 보험료를 지불하는 보험료가 자신의 위험을 정확하게 반영하도록 감사가 수행됩니다. 보험 회사는 고용주가 적절하게 분류 되고 등급 목적으로 사용 된 급여가 정확한지 확인합니다. 고용주의 정책에 잘못된 분류 또는 급여가 포함되어있는 경우 고용주는 근로자 보상 보험에 대해 다른 고용주와 비교하여 너무 많이 또는 너무 적게 지불 할 수 있습니다.
많은 주에서는 연간 보험료가 $ 10,000와 같은 특정 기준을 초과하는 모든 근로자 보상 정책을 감사해야합니다. 주 보험 부서에서는 보험사가 필요한 감사를 수행하는지 주기적으로 점검합니다.
계약상의 의무
표준 NCCI 양식을 포함하여 대부분의 근로자 보상 정책에는 감사를 다루는 절이 포함되어 있습니다.
NCCI 양식에서이 조항은 5 부 프리미엄 아래에 있습니다. 정책이 만료 된 후 3 년 이내에 고용주가 보험사가 언제든지 보험 증권을 감사하도록 허용해야한다고 명시합니다. 보험 회사는 보험 증권과 관련된 모든 기록을 검토 할 권리가 있습니다. 여기에는 회계 원장, 세금 신고서 및 급여 기록이 포함될 수 있습니다.
근로자 보상 정책에는 검사와 관련된 규정도 포함되어 있습니다. NCCI 형식에서이 규정은 제 6 조 조건에 있습니다. 보험 회사는 언제든지 고용주의 작업장을 검사 할 권리가 있습니다. 그러한 검사의 목적은 귀하 사업의 보험 가능성을 평가하고 급여 정보를 수집하는 것입니다. 근로자 보상 검사는 안전 검사가 아닙니다.
보험 증권은 법적 계약 입니다. 근로자 보상 범위를 구입할 때 계약 상 계약의 감사 및 검사 규정을 준수해야합니다. 보험 회사가 귀하의 시설을 방문하거나 최신 급여 정보를 요청한 경우, 귀하는 그 요구에 복종해야합니다. 그렇게하지 않으면 계약 위반이 될 수 있습니다. 보험 회사는 귀하의 정책 을 취소 하거나 갱신을 거부함으로써 귀하의 거절에 대응할 수 있습니다.
이는 경험 수정 자 에게 나쁜 영향을 줄 수 있습니다 .
감사 유형
근로자 보상 감사에는 여러 가지 유형이 있습니다. 이용 가능한 감사의 종류는 주마다 다르며 보험 회사에 대해서는 보험 회사에 따라 다를 수 있습니다.
- 메일 감사 가장 간단한 감사 유형입니다. 많은 보험료를 내지 않는 소규모 고용주에게는 우편 감사가 허용 될 수 있습니다. 그러나 메일 심사는 크기에 관계없이 특정 직종 (예 : 루핑)의 고용주에게 제공되지 않을 수 있습니다.
- 예비 감사 (Preliminary Audit) 보험사가 처음으로 새로운 보험사에 서면으로 작성되었을 때 수행됩니다. 예비 감사는 일반적으로 현장에서 수행됩니다. 그들의 목적은 적절한 분류와 급여가 정책에 사용되도록하는 것입니다.
- 전화 감사 일부 보험 회사에서 사용합니다. 보험 회사는 보험 양식을 작성하여 보험 회사에 제출할 수 있습니다. 보험 회사가 정보를 받으면 감사원 과 의 전화 통화로 귀하가 제공 한 정보에 대해 논의합니다.
- 현장 감사 귀하의 건물에서 수행 된 물리적 감사 . 보험자가 최종 보험료를 계산하는 데 사용할 급여와 기타 정보를 수집하는 것입니다.
- 임시 감사 (Interim Audit) 귀하의 비즈니스가 어떤 방식 으로든 변경된 경우, 아마도 새로운 운영을 시작함으로써 수행 될 수 있습니다. 임시 감사는 1 년에 1 회가 아닌 월별 또는 분기별로 급여를보고하고자하는 대기업에서도 사용됩니다. 이러한 감사는 보통 우편으로 수행됩니다. 물리적 인 감사는 정책 기간의 끝에서 수행됩니다.
- 검사 감사 주 근로자 보상 기관 이 보험자가 얻은 감사 결과를 확인하기 위해 실시합니다. 주 검사국은 보험 감사원이 분류 및 등급 시스템을 적절하게 사용하는지 확인하기 위해 시험 감사를 실시합니다. 국은 또한 보험 회사가 (사전 승인이 필요할 때) 국이 승인 한 등급 계획을 사용하고 있는지 확인하기를 원합니다.
고용주에 의한 사기
보험 계약자의 정보 요청을 준수하는 것이 보험 계약자로서의 유일한 의무는 아닙니다. 또한 정확한 데이터를 제공 해야 합니다. 의도적으로 보험 회사에 허위 정보를 제공하면 주 보험 부서에서 보험 사기 로 기소 될 수 있습니다. 다음은 사기로 간주 될 수있는 조치의 예입니다.
- 보험료를 줄이려는 목적으로 급여를보고하지 않습니다.
- 보험 감사원에게 잘못된 직업 설명 제공
- 가짜 세금 신고 또는 기타 재정 보고서 제공
- 당신이 외주 업체를 고용했다는 사실을 숨기십시오.
- 외주 업체에 위조 된 보험 증서 제공
감사가 완료되면 보험 회사에서 귀하에게 보고서를 보냅니다. 이론적으로 보고서에 표시된 급여는 정책에 명시된 예상 급여와 크게 다르지 않습니다. 불행히도, 항상 그런 것은 아닙니다. 급여 전망이 너무 낮 으면 감사에서 큰 추가 보험료를 발생시킬 수 있습니다. 감사 보고서에는 분류 변경 사항이 표시 될 수도 있습니다. 감사원이 귀하의 비즈니스가 잘못 분류 되었다고 판단한 경우, 새로운 클래스 코드를 추가하거나 기존 클래스를 제거했을 수 있습니다.
분쟁 감사
보험 계약자가 항상 감사 보고서에 동의하는 것은 아닙니다. 보고서에 잘못된 경험 수정 자나 잘못된 급여 수치와 같은 오류가있을 수 있습니다. 또는 귀하가 동의하지 않는 분류 변경 사항을 표시 할 수도 있습니다.
감사 결과에 만족하지 못하면 즉시 보험 회사에 연락하십시오. 대부분의 보험 회사는 감사에 이의를 제기하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 이것들은 정책 문서에 포함될 수 있습니다. 보험 회사의 지시 사항을주의 깊게 따르십시오. 보험 회사가 지정한 기간 내에 서면으로 불만을 제기하십시오. 문제를 자세히 설명하십시오. 예를 들어, 감사관이 잘못된 분류를 사용했다고 생각하면 추론을 설명하고 대안을 제안하십시오. 보험사는 귀하의 불만 사항을 검토하고 수정이 필요한지 여부를 결정합니다.
감사원이 추가 보험료를 냈지만 감사 결과에 대해 이의를 제기 한 경우 분쟁이 해결 될 때까지 추가 보험료를 납부해야합니다. 보험 회사가 문제를 만족스럽지 않으면 보험 회사의 결정에 대해 주정부 근로자 보상위원회에 항소 할 수 있습니다.