보험 사기 는 근로자 산재 보상에 만연합니다. 가해자는 고용주, 직원, 제공자 또는 사실상 시스템에 관련된 다른 모든 사람 일 수 있습니다. 다음은 보험 사기의 예입니다.
01 - 쉘 게임
범인은 로스 앤젤레스 카운티의 예비 보안관 대리인이었습니다. 그는 이름이 같거나 비슷한 여러 보안 회사를 만들었습니다. 회사는 캘리포니아에 약 2,700 명의 보안 요원을 고용했습니다.
부국장은 가짜 지주 회사를 만들었습니다. 그는 노동자 보상 정책에 따라이 회사에 보험에 가입했습니다 . 그는 보험 회사에 자신의 사업이 단지 35 명의 근로자 만 고용했다고 말했다. 그는 대부분의 노동자들을 고용 한 회사들에 대해서는 어떤 보상도하지 않았다. Deputy는 한 회사에서 다른 회사에서 근무하는 근로자를 대상으로하는 정책에 따라 청구를 제출했습니다. 회사의 보험 회사는 노동자 보상 감사를 실시했을 때 그의 계획을 밝혀 냈습니다.
부국장은 노동 혐의, 보험 사기 및 불법 무기 폭행 혐의로 유죄 판결을 받았습니다. 그는 사기죄에 대한 5 년 징역형을 선고 받았으며 적어도 240 일 동안 구금되어 있어야한다고 명령 받았다. 그의기만은 그의 보험 회사에게 잃어버린 보험료로 약 1010 만 달러를 요구했다.
02 - 그들은 소유자가 아니라 직원입니다.
남자와 그의 아내는 워싱턴에서 마른 벽에서 나온 사업을 운영했다. 워싱턴은 독점 국가 이며 모든 근로자 보상 정책 은 노동부 (L & I)에서 발급합니다. 사업주는 일부 직원을 회사 소유자 로 분류하여 근로자 보상 정책을 구입했습니다. 그는 또한 그의 급여를 줄였습니다.
목수 노조가 그의 활동을 L & I에보고 한 후 사업주의 사기가 밝혀졌다. 그 사람은 다시 보험료, 연체료 및이자로 1 백만 달러 이상을 지불하라는 명령을 받았다.
03 - 임대 보험 정책!
그녀는 노동자 보상 정책을 구입 한 쉘 회사를 만들었습니다. 그녀는 보험 회사에 10 년 동안 공사를했고 5 명의 근로자를 고용했다고 말했다. 현실적으로 그녀는 건설 업계에서 일한 적이 없으며 아무도 고용하지 않았습니다.
여성은 근로자 산재 보상 보험 부분에 보험 증권 번호를 적힌 보험 증서 를 발급 받았다. 그녀는 무보험 계약자에게 인증서를 판매하여 근로자 보상 보험료를 지불하지 않도록 할 수있었습니다. 플로리다 주 금융 서비스국 (Department of Financial Services)에 따르면이 여성은 250 개가 넘는 증서를 발행했으며 계약자는 근로자 보상 보험료 210 만 달러를 피했다. 그녀는 체포되어 여러 번의 중죄로 기소되었습니다.
04 - 너무 일하러 부상 당했지만 스카이 다이빙을 할 수 있습니다!
캘리포니아 주 산타 클라라 (Santa Clara)에있는 건설 회사는 캘리포니아 주 남자를 콘크리트 커터로 고용했다. 그는 왼손에 실업 혐의로 기소되었다고 주장했다. 그는 부상으로 인한 고통이 너무 커서 자신의 왼쪽 팔을 사용할 수 없다고 주장했다. 그는 운전할 수 없어 직장에 복귀 할 수 없다고 말했다.
그 남자는 수사관이 비디오 테이프를 녹음했을 때 3 개월 동안 일을 끝냈다. "부상당한 노동자"가 운전했을뿐만 아니라, 스카이 다이빙 수업을하고있었습니다. 그는 왼팔을 사용하는 데 전혀 어려움이없는 것처럼 보였습니다. 그 남자는 스카이 다이빙 장비를 갖춘 비행기 탑승과 그의 시체에 묶인 고객과의 낙하산 착륙이 관찰되었다.
그 남자는 고용주의 근로자 보상 보험 회사 에 대해 약 52,000 달러의 기소를 주장했다. 유죄 판결을 받으면 5 년 넘게 투옥 될 수 있으며 그가 훔친 이익에 대한 보상을 강요받을 수 있습니다.
05 - 그 페이 스북 포스트를 위해 밖으로 무엇!
06 - 상처 입은 부상의 궁극적 인
범인은 플로리다에있는 썬 코스트 교통 당국 (Sun Coast Transit Authority)의 버스 운전사였습니다. 그는 직장에서 미끄러지기 쉬운 부상을 입었고 완전히 영구적으로 장애가 있다고 선언되었습니다. 향후 10 년 동안 그는 75 만 달러의 장애 혜택을 수령했습니다. 결국, 교통 당국의 보험 회사는 의심스러워졌습니다. 그 남자의 장애를 믿는 사람이 만들어 졌다고해서 그를 조사하기 위해 조사관을 보냈다. 심문을하자 전 버스 운전 기사는 정신적으로 장애가있는 척하고 어린 아이 같은 목소리로 반응했습니다. 그의 아내는 부상으로 인해 남편이 5 세의 정신 연령으로 퇴락했다고 주장했다. 그녀는 또한 뇌졸중으로 고통 받았다고 주장했다.
그 조사관은 나중에 장애가없는 징후없이 골프를 운전하고, 사냥하고, 노는 남자를 관찰했다. 그 남자와 그의 아내는 그랜드 도난 및 노동자 보상금 사기로 유죄 판결을 받았습니다. 그들은 보험자에게 $ 700,000을 변상하도록 명령 받았다.
07 - 수술 척추 캡
캘리포니아의 6 명의 의료 전문가는 근로자 보상금 사기의 복잡한 게임에 종사했습니다. 참가자들은 병원 CEO, 다른 병원의 CFO, 척추 외과 의사 2 명, 카이로 프랙틱 의사 및 건강 관리 마케팅 담당자를 포함했습니다. 병원 임원들은 척추 외과 의사와 카이로 프랙틱 의사에게 환자 추천을 받았다. 의사와 카이로 프랙틱 의사는 각 수술에 대해 비용을 지불했습니다. 그들은 결코 수행하지 못한 일을 위해 위조 된 계약 을 만들어 리베이트 지불금을 숨겼습니다. 그들은 또한 수술에 사용 된 의료용 임플란트의 비용을 부풀렸다.
병원은 근로자 산재 보상 보험 회사 와 노동부 (연방 근로자 보상 프로그램을 운영)에 청구했다. 사기는 15 년간 지속되었습니다. 그 기간 동안 한 외과의 사는 리베이트로 5 백만 달러 이상을 받았다. 다른 외과 의사와 카이로 프랙틱 의사는 각각 1 백만 달러 이상을 받았다. 음모는 FBI 수사관들에 의해 발견되었으며, FBI 수사관은 수술 척추 수술 (Operation Spinal Cap)이라고 불렀습니다. 6 명의 피고인은 모두 다양한 사기 혐의에 대해 유죄를 인정합니다. 모든 사람들은 징역형을 선고 받고 그들이 훔친 돈을 갚아야합니다.
08 - 스페인어 연자를위한 스페인어 번역
2008 년과 2012 년 사이에 회사는 2460 만 달러가 넘는 사기 혐의로 보험 회사에 청구했습니다. 형제 자매는 의사와 스태프가 스페인어에 능통 한 진료소에서 서비스를 청구 했으므로 번역 서비스가 필요하지 않았습니다. 캘리포니아 보험 부서에 따르면이 회사는 서비스가 시작되었을 때 감옥에 있던 통역사가 제공 한 서비스에 대해 422,000 달러를 청구했습니다. 또한 하루 12 시간 이상 지속되는 서비스 이벤트에 대해서도 비용이 청구됩니다. 이것은 클리닉이 운영되는 것보다 더 많은 시간이었습니다. 이 계획에는 9 명이 체포되어 사기로 기소됐다.
09 - 자기 보험을 통한 자기 농축
2 명의 파트너가 클레임 관리 비즈니스를 소유했습니다. 회사는 Lackawanna 카운티에서 운영하는 근로자 재해자가 보험 기금 을 관리하기 위해 고용되었습니다. 펀드 관리자로서 회사는 제공 업체의 청구서를 검토하고 청구 금액을 지불하고 다양한 보고서를 발행하기로되어있었습니다. 대신 파트너들은 인터넷에서 일하는 시가와 시가를 보며 보았다.
파트너들은 기금에서 돈을 횡령하여 개인 경비로 사용했습니다. 두 사람은 심지어 캘리포니아의 플레이 보이 맨션 (Playboy Mansion)으로 비상 한 군 감독관을 (대중의 비용으로) 방문했다. 두 사람은 돈세탁, 탈세, 보험 사기 등 다양한 혐의로 유죄 판결을 받았다. 한 명은 10 개월 징역형을 선고 받았고 다른 한 명은 70 개월 형을 선고 받았다.