PBM은 보험 회사와 의료 업계의 다른 구성원 간의 중개 기관입니다. 규모가 크기 때문에 대규모 고객 계약을 협상하고 약국 및 제약 회사와 협상하여 최상의 요율을 얻을 수 있습니다.
약국 직업의 일원은 시장을 지배하는 PBM을 알고 있어야하며, 대기업은 의약품 및 환자 치료 서비스에 대한 환급율 협상에 가장 큰 영향력을 가지고 있습니다.
PBM의 책임
PBM을 의료 과정의 중매인으로 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 적절한 계획과 병참 작업을 통해 필요한 약을 제 시간에 맞출 수 있습니다. PBM은 다음을 포함하여 많은 책임을지고 있습니다.
- 가장 저렴한 옵션을 얻기 위해 리베이트 협상
- 우편 주문을 통해 의약품이 환자의 문에 직접 전달됩니다.
- 처방대로 약물 복용을 보장하기 위해 환자의 규정 준수
- 환자 및 약국의 청구 처리
- 약도를 관리하여 개인이 건강 계획을 통해 어떤 약이 치료되는지 파악합니다.
- 약국 네트워크 간의 배포 관리
- 고아 약 공급 업체 또는 생물학적 제제 업체에 약사 또는 개인을 연결하는 것과 같은 전문 서비스 제공
보시다시피, PBM에는 보살핌을 용이하게하는 많은 책임이 있습니다.
5 대 PBM 회사
미국에서 운영되는 5 대 PBM은 매우 커서 약국 혜택을받는 환자의 50 % 이상을 커버합니다. 다음은 자금 조달 및 성장면에서 한국의 5 대 PBM입니다.
- ExpressScripts : ExpressScripts는 약국 비용 탐색 및 환자 치료 개선을위한 새로운 솔루션을 제공합니다. ExpressScripts는 제약 회사의 소유가 아니거나 제약 회사와 연결되어 있지 않으므로 전적으로 고객에게 초점을 맞 춥니 다. 약국 혜택에 중점을두면 환자 치료가 개선됩니다.
- CVS Caremark : CVS Caremark는 미국 전역의 2,000 명 이상의 의료 플랜 스폰서 및 참가자에게 포괄적 인 의약품 혜택 서비스를 제공하는 PBM의 성장입니다.
- Argus : Argus는 Medicaid 및 Medicare Part D를 지원하는 의료 정보 및 서비스의 마지막 독립 공급 업체 중 하나입니다.이 서비스는 해당 국가에서 가장 취약한 인구의 일부를 지원합니다. 그들은 관리 의료 기관에서부터 제약 회사에 이르기까지 다양한 고객을 보유하고 있습니다.
- Envision : Envision은 대중에 대한 투명성과 비용, 합의 및 협상에 대한 완전한 공개에 자부심을 가지고 있습니다. 최근에는 Envision이 Walgreens에 인수되었으므로 일부 변경이 진행될 것으로 예상됩니다.
- ProCare RX : ProCare RX는 의료 정보 기술 분야에서 수십 년의 경험을 가진 국내 약국 급여 관리자입니다.
의료 시스템은 의사와 약사 관계를 훨씬 뛰어 넘는 많은 회사와 관련하여 매우 복잡합니다.
PBM은 필요한 마약을 당신이 감당할 수있는 가격에 제공하고 보험 회사 및 고객을 대신하여 막대한 자원을 사용하여 협상하는데 중추적 인 역할을합니다.